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清晨查房，康復(fù)科病房的日光燈管清冷明亮，映照著一位特殊的患者——59歲的李老師,此刻正沉默地面朝墻壁側(cè)臥著。昨天，李老師的老伴曾憂心忡忡地告訴我：“護士長，他說自己現(xiàn)在就是個拖累家人的“廢人”，連飯都不愿好好吃了。”

李老師因為他調(diào)皮的小孫子把他鎖在房間里，家里沒有其他人，他擔心孫子在外面出意外，愛孫心切，就從二樓跳了下去。這一跳讓自己身受極大的病痛，脊髓損傷引起截癱，失去了生活自理能力。

面對李老師深陷自我否定的困境，敘事護理的外化理念如同一道微光閃現(xiàn)：“問題才是問題，人不是問題”。我嘗試著開啟一段不一樣的對話。

“李老師，”我輕聲問道，“如果給那個讓您覺得是‘廢人’的感覺取個名字，它是？”他干澀的嘴唇吐出三個沉重的字：“黑影子”。這命名本身，已是外化艱難而關(guān)鍵的第一步。

“這個‘黑影子’纏著您的時候，它最常對您說什么？”李老師聲音低沉：“它總在耳邊說，你看，手抬不起，腳邁不開，活著就是拖累老伴和兒子……它讓我連自己擦把臉都做不到，更別提送孫子去幼兒園了……”我繼續(xù)追問：“‘黑影子’這么霸道，它有沒有偶爾打盹？”李老師緩緩道：“昨天，小孫子趴在我床邊唱兒歌，我聽著聽著……，跟著笑了起來。” 這短暫的“遺忘”與微笑，正是敘事理念所珍視的“獨特結(jié)果”。

“在那十分鐘里，是那個被‘黑影子’定義的‘廢人’，還是那個曾經(jīng)站在講臺上神采飛揚的李老師，在聽孫子說話、在開心地笑？” 李老師用盡力氣般吐出一句：“是我自己！” 這艱難而清晰的確認，完成了最關(guān)鍵的身份重構(gòu)。

接下來幾天，外化的對話在康復(fù)護理間隙持續(xù)進行。我們將中醫(yī)外治法——耳穴壓豆融入其中，我們用王不留行子貼在李老師耳朵的穴位上，辨證后取“心”（寧心安神）、“肝”（疏肝解郁）、“脾”（運化思慮）、“神門”（鎮(zhèn)靜安神）、“皮質(zhì)下”（調(diào)節(jié)大腦功能）等主穴，以及“交感”（改善情緒和內(nèi)臟功能）作為配穴。老伴和小孫子也學會了按壓方法，我們引導李老師：“老伴、孫子幫您按耳朵時，就提醒自己，這是我們在奪回陣地。

我們還鼓勵李老師老伴多和他聊聊孫子成長的趣事，在康復(fù)護理中增設(shè) “如果癱瘓會說話，它認為您是個怎樣的對手？” 把“恢復(fù)手功能”具象為“春節(jié)前再給孫子包一次餃子”，我們共同繪制了一張?zhí)厥獾?/span>“戰(zhàn)場地圖”——左邊是“黑影子”的地盤，右邊則是李老師的領(lǐng)域，視覺化的圖式，將人與問題徹底分離，讓李老師直觀地辨識出“黑影子”的侵擾范圍和自己不容侵占的生命疆土。

變化悄然滋生。物理治療師反饋，李老師開始主動要求延長康復(fù)訓練的時間。那天中午，我竟看見他用尚能活動的右手，緩慢地練習用勺子將飯菜送入口中，面對我的驚喜，他有些不好意思的說：“‘影子’還在呢，可我想拿回點自己的地盤……總得先學會自己吃飯，少麻煩點人。這耳朵上的豆子，孫子一按，我就覺得那‘黑影子’好像被按癟了一點似的。”自那以后，李老師還組織病友們一起坐在輪椅上唱紅歌，已然找回了當年的那種風采和自信。 

李老師的故事，是我們康復(fù)科運用敘事護理外化技術(shù)的一個縮影。在康復(fù)過程中，運用中醫(yī)“扶正祛邪”、“形神共養(yǎng)”的理念進行支持，敘事護理與中醫(yī)護理，一者重“言”（故事、意義），一者重“竅”（如耳為心竅、腎竅，聯(lián)通身心），讓我們嘗試在日常工作中，用心傾聽患者的故事，陪伴他們找到屬于自己的康復(fù)力量和人生方向。（文/呂娟  朗讀者/呂娟  審/梅莉）