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下肢骨折術(shù)后，許多患者將關(guān)注點(diǎn)放在骨骼愈合上，卻容易忽視一個隱匿的風(fēng)險——靜脈血栓栓塞癥（VTE）。它是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，形成血栓，可能阻塞血管（深靜脈血栓，DVT），甚至脫落隨血流到達(dá)肺部引發(fā)肺栓塞（PE）。這種并發(fā)癥起病隱匿卻危害極大，尤其青睞骨折術(shù)后患者。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽”。骨折術(shù)后護(hù)養(yǎng)當(dāng)遵循“動靜結(jié)合”之道——動以促氣血流通，靜以養(yǎng)筋骨續(xù)接。醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中強(qiáng)調(diào)“若五臟元真通暢，人即安和”，提醒我們防栓之本在于維系氣血周流不息。

沉默的威脅：VTE的致命連鎖反應(yīng)

靜脈血栓一旦形成，輕者導(dǎo)致患肢腫脹疼痛，重者可能引發(fā)致命后果。深靜脈血栓若未及時處理，可造成長期靜脈功能不全，皮膚潰爛；而肺栓塞更兇險，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛，甚至猝死。更需警惕的是，骨折術(shù)后患者往往因行動受限，血栓形成初期癥狀易被忽視，等到發(fā)現(xiàn)時可能已釀成悲劇。  

為何骨折術(shù)后VTE“趁虛而入”？

1. 手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血警報  

骨折和手術(shù)本身會損傷血管內(nèi)皮，暴露出皮下組織因子，就像在血管內(nèi)壁劃出無數(shù)"微型峽谷"，暴露出粗糙的創(chuàng)面。同時，術(shù)中失血、麻醉等刺激進(jìn)一步擾亂血液流動，血小板如同嗅到血腥的"修理工"，前赴后繼地趕來"填補(bǔ)缺口"，卻在過度修復(fù)中堆砌出危險的血栓堡壘。

2. 被迫靜止的血液“淤積”  

術(shù)后臥床或制動導(dǎo)致肌肉泵作用減弱，下肢血液回流速度驟降。就像河道水流停滯易淤泥沙，靜脈血液流速減慢時，血細(xì)胞更易堆積成血栓。

3. 炎癥反應(yīng)推波助瀾  

骨折后機(jī)體釋放大量炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)不僅促進(jìn)凝血，還會損傷血管內(nèi)壁，雙重作用加劇血栓風(fēng)險。  

4. 個體差異的疊加效應(yīng)  

高齡、肥胖、吸煙或既往有血栓病史的患者，血管條件更差，凝血功能更易失衡。 就像老化的水管更容易結(jié)垢，高齡、肥胖患者的血管早已"銹跡斑斑"，加上吸煙、糖尿病的"腐蝕助攻"，血栓幾乎找到了完美的溫床。  

讀懂身體的求救信號：VTE的四大警示

1. 腿部腫脹發(fā)熱  

單側(cè)小腿或大腿突然腫脹，皮膚發(fā)紅、觸痛，按壓后凹陷難恢復(fù)，像被偷偷打氣般腫脹，皮膚泛著不自然的紅光，觸碰時有類似"熟透西瓜"的緊繃感，這時可能提示深靜脈血栓形成。  

2. 行走時的牽扯痛  

站立或活動時患肢出現(xiàn)鈍痛或痙攣感，尤其集中在腓腸?。ㄐ⊥榷牵┎课?，需高度警惕。  

3. 不明原因的胸悶  

若血栓脫落引發(fā)肺栓塞，患者會突然像被抽走空氣的塑料袋，每一次呼吸都伴隨著胸腔里"玻璃碎裂"般的銳痛，并可能出現(xiàn)咯血、暈厥，甚至瞬間喪失意識。  

4. 隱蔽的“無癥狀”陷阱  

  有些血栓像潛伏的特工，只通過細(xì)微的"異常信號"暴露蹤跡，如莫名的心跳加速、持續(xù)的低燒、甚至只是一個突如其來的寒顫，這種“不典型”癥狀更需家屬密切觀察。  

筑起三重防線：科學(xué)預(yù)防VTE

1. 基礎(chǔ)預(yù)防：從日常細(xì)節(jié)入手  

早活動：術(shù)后清醒即可嘗試踝泵運(yùn)動（腳尖上下勾壓），每日3組，每組20次，像“踩油門”一樣促進(jìn)血液回流。踝泵運(yùn)動是通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，起到“泵”一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)及淋巴回流，防止靜脈和靜脈竇內(nèi)血液淤滯，減少下肢深靜脈血栓形成。

多補(bǔ)水：每日飲水1500-2000ml，避免血液黏稠。但心腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整。

戒煙限酒：禁煙酒，控制血糖、血脂和體重，飲食宜清淡，少吃油膩辛辣等食物，多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜，保持大便通暢，以利于下肢靜脈血液回流。

抬高患肢：臥床時用枕頭墊高小腿，保持高于心臟水平10-15cm，助力靜脈回流。  

2. 物理預(yù)防：機(jī)械助力血液循環(huán)  

梯度壓力襪：選擇醫(yī)用二級壓力襪，白天持續(xù)穿戴，夜間脫下。注意觀察足趾顏色，防止過緊。  

間歇充氣加壓裝置：住院期間使用充氣腿套，通過規(guī)律擠壓模擬肌肉泵作用。  

足底靜脈泵：對于完全無法活動的患者，可通過儀器被動刺激足底靜脈叢。  

3. 藥物預(yù)防：精準(zhǔn)調(diào)控凝血平衡  

低分子肝素：通常術(shù)后12小時開始皮下注射，需避開手術(shù)切口周圍。注射部位輪換以防淤青。  

口服抗凝藥：如利伐沙班，需嚴(yán)格固定服藥時間，避免與某些食物（如葡萄柚）同服。  

定期監(jiān)測：用藥期間關(guān)注牙齦出血、黑便等異常，定期復(fù)查凝血功能。  

中醫(yī)整體調(diào)護(hù)：通絡(luò)化瘀防栓四法

1.活血化瘀食療方  

中醫(yī)認(rèn)為"血瘀則腫，血行則消"，術(shù)后可選用：  

黑木耳山楂羹（黑木耳15g+山楂10g煮水）：含腺苷類物質(zhì)可抑制血小板聚集，山楂黃酮能擴(kuò)張血管。

丹參田七雞湯（丹參6g+田七粉3g）：丹參素改善微循環(huán)，田七皂苷雙向調(diào)節(jié)凝血。  

禁忌：正在使用抗凝藥物者需咨詢醫(yī)師。

2.經(jīng)絡(luò)刺激促循環(huán)  

穴位按壓：每日點(diǎn)按足三里（外膝眼下3寸）、三陰交（內(nèi)踝上3寸），每穴3分鐘，通過刺激脾經(jīng)增強(qiáng)"氣血運(yùn)化"功能 。

中藥足?。河眉t花10g+艾葉20g煮沸后調(diào)至40℃泡足，通過足部六經(jīng)交匯點(diǎn)促進(jìn)全身血液循環(huán)。（注意：皮膚破損者禁用）。

3.導(dǎo)引功法助氣行  

對于臥床患者：  

臥式八段錦：重點(diǎn)練習(xí)"搖頭擺尾去心火"、"雙手攀足固腎腰"兩式，通過脊柱旋轉(zhuǎn)帶動腹腔靜脈回流。

呼吸吐納法：晨起腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒屏息2秒呼氣6秒），膈肌運(yùn)動產(chǎn)生負(fù)壓促進(jìn)胸腔靜脈回流。

4.情志調(diào)暢疏肝郁  

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"肝主疏泄"與凝血功能相關(guān)：  

耳穴貼壓：取肝、交感、皮質(zhì)下等穴位，用王不留行籽貼壓，每日按壓3次。

茉莉玫瑰代茶飲（茉莉花3g+玫瑰花3g）：芳香氣味可緩解術(shù)后焦慮導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)。

骨折康復(fù)猶如修復(fù)一艘航船——骨骼愈合是修補(bǔ)船體，而預(yù)防血栓則是疏通航道。中西醫(yī)結(jié)合防栓，既要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“雷達(dá)”監(jiān)測風(fēng)險，也需借中醫(yī)智慧的“羅盤”調(diào)理內(nèi)環(huán)境。記住：最好的康復(fù)是讓血液如春溪流淌，讓筋骨似翠竹新生。醫(yī)患同心，方能在這場“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”中贏得雙贏——遠(yuǎn)離血栓威脅，更為骨骼愈合創(chuàng)造最佳生理環(huán)境。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò) （文/周蓉 圖/周蓉）