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引言：十年難言之隱，一朝手術(shù)終結(jié)

  王女士近十年來，一直被一個難以啟齒的秘密深深困擾。小便的時候，時?？吹侥蛞喝缗Ｄ贪銣啙?，她的內(nèi)心就充滿了焦慮與無奈。不僅如此，她還遭受腰部隱痛和乏力的折磨，甚至出現(xiàn)過肉眼血尿，生活質(zhì)量大打折扣。為了擺脫這一困境，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，嘗試了各種各樣的藥物，可病情卻始終不見好轉(zhuǎn)。

直到近日，患者在我院泌尿外科就診，谷炎副主任醫(yī)師詳細向患者分析病情，并建議患者手術(shù)治療。谷炎和李亞文主治醫(yī)師憑借精湛的醫(yī)術(shù)，通過一臺精細的微創(chuàng)手術(shù)，成功為王女士解除了這一頑疾。那么，這究竟是一種什么樣的疾??？又該如何進行有效的治療呢？接下來，就讓我們一同深入了解。

一、揭開乳糜尿的神秘面紗

  乳糜尿，從字面意思理解，就是尿液中混入了乳糜液。在人體的正常生理結(jié)構(gòu)中，淋巴管肩負著運輸體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的重要使命。然而，當(dāng)淋巴管與泌尿系統(tǒng)之間出現(xiàn)了異常的通道時，富含脂肪的淋巴液就會趁機混入尿液之中，使得尿液呈現(xiàn)出牛奶樣或者淘米水樣的外觀。

乳糜尿的典型癥狀較為明顯：

  首先是尿液渾濁，特別是進食高脂、高蛋白飲食或過度疲勞后；其次可能伴有血尿，再次長期乳糜尿患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降等問題，最后一些患者還會出現(xiàn)腰痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和工作。

二、探尋乳糜尿的發(fā)病根源

  乳糜尿的病因較為復(fù)雜，主要包括以下幾種：

寄生蟲感染：在過去，絲蟲病是導(dǎo)致乳糜尿的主要原因。不過，經(jīng)過我國多年來的積極防治，絲蟲病在2007年已被成功消除，目前因寄生蟲感染引發(fā)的乳糜尿病例已不多見。

先天因素作祟：部分患者是由于淋巴管發(fā)育異常，形成了異常的通道，從而導(dǎo)致乳糜尿的發(fā)生。

繼發(fā)因素影響：腫瘤壓迫、外傷或手術(shù)損傷、腹膜后纖維化、結(jié)核感染等等。

三、乳糜尿的發(fā)病率情況

  乳糜尿?qū)儆诿谀蛳到y(tǒng)的少見病，其發(fā)病率大約在0.1% - 0.5%之間。隨著我國成功消除絲蟲病，目前臨床上所見到的乳糜尿病例，大多是由非寄生蟲性病因引起的。該病好發(fā)于40-60歲的人群，且女性患者的數(shù)量略多于男性。

四、乳糜尿的診斷方法

尿液檢查：乳糜試驗陽性是確診乳糜尿的重要依據(jù)。通過對尿液進行相關(guān)檢測，可以明確尿液中是否含有乳糜液。

影像學(xué)檢查

淋巴管造影：通過向淋巴管內(nèi)注入造影劑，然后利用X線等設(shè)備進行成像，可以清晰地顯示淋巴管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以及是否存在異常通道。

CT或MR淋巴管成像：這兩種檢查方法能夠提供更為詳細的圖像信息，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情。

膀胱鏡檢查：通過膀胱鏡檢查，可以直接觀察膀胱內(nèi)部的情況，明確乳糜尿是來自哪一側(cè)的腎臟，為后續(xù)的治療提供重要參考。

五、乳糜尿的治療手段

保守治療

對于病情較輕的患者，可以先嘗試保守治療。

飲食調(diào)整：建議患者采用低脂高蛋白的飲食方式，減少脂肪的攝入，避免加重淋巴液的分泌。

注意休息：適當(dāng)?shù)臏p輕體力勞動有助于減輕身體的負擔(dān)，使得癥狀緩解。

藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會開具相應(yīng)的藥物進行治療，以緩解癥狀。

手術(shù)治療（保守治療無效時）

當(dāng)保守治療無法取得理想效果時，就需要考慮手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式有以下幾種：

腹腔鏡腎蒂周圍淋巴管結(jié)扎術(shù)（本例采用）：這是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有諸多優(yōu)勢。

微創(chuàng)性：手術(shù)僅需在患者身體上開3-4個0.5-1cm的小切口，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷

精準(zhǔn)性：在高清放大視野下，醫(yī)生能夠進行精細的操作，準(zhǔn)確結(jié)扎腎蒂周圍淋巴管，提高手術(shù)的成功率。

有效性：該手術(shù)的治愈率高，能夠有效解決乳糜尿的問題。

恢復(fù)快：患者術(shù)后恢復(fù)迅速，一般3-5天即可出院，恢復(fù)正常生活。

淋巴管靜脈吻合術(shù)：通過將淋巴管與靜脈進行吻合，使淋巴液能夠順利回流到靜脈中，從而減少乳糜液混入尿液的情況。

六、蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科的獨特優(yōu)勢

作為皖南地區(qū)較早開展泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的科室，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科擁有以下顯著特色：

經(jīng)驗豐富的專家團隊：科室的專家們擁有豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫(yī)術(shù)，能夠為患者提供專業(yè)、個性化的治療方案。

全套高清腹腔鏡設(shè)備：先進的高清腹腔鏡設(shè)備為手術(shù)提供了清晰的視野，確保手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。

中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢：科室充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色，將中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)的先進技術(shù)相結(jié)合，提高治療效果，促進患者康復(fù)。

個體化診療方案：根據(jù)每位患者的具體病情和身體狀況，制定專屬的診療方案，確保治療的針對性和有效性。

專家提醒：如果出現(xiàn)尿液渾濁、腰痛等癥狀，一定要盡早就診。早期干預(yù)可以有效避免營養(yǎng)不良、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

結(jié)語：妙手回春除頑疾，中醫(yī)外科展風(fēng)采

  乳糜尿雖然屬于少見病，但它給患者帶來的痛苦和困擾卻不容小覷。蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科憑借精湛的微創(chuàng)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，已經(jīng)成功幫助多位患者擺脫了這一頑疾的折磨。如果您或您的家人出現(xiàn)了類似的癥狀，歡迎前來咨詢就診，讓專業(yè)的醫(yī)療團隊為您的健康保駕護航。

專家簡介：

谷炎

  中共黨員，副主任醫(yī)師，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（中醫(yī)外科學(xué)）教研室主任，蕪湖市泌尿外科學(xué)會委員，蕪湖市泌尿外科專業(yè)質(zhì)控中心委員，醫(yī)院泌尿外科治療組組長，醫(yī)院外一外二耳鼻喉黨支部委員。曾在武漢大學(xué)人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、安醫(yī)大第二附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，擅長泌尿外科常見疾病尤其是泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤以及前列腺增生的各種微創(chuàng)診治。如經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡碎石，前列腺電切，前列腺剜除，腹腔鏡腎切除、腎部分切除、腎上腺切除、前列腺根治性切除術(shù)等，女性壓力性尿失禁吊帶手術(shù)，以及慢性前列腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療等。每年獨立完成三四類手術(shù)約200例，以第一作者和共同作者發(fā)表文章數(shù)篇，2022年成功開展局麻下免人工腎積水完全無管化經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)。在完成臨床工作的同時，每學(xué)年在安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校完成教學(xué)任務(wù)約60到80課時。

坐診時間：周三全天

坐診地點：門診三樓泌尿外科3號診室

李亞文 

  主治醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，發(fā)表SCI論文3篇，畢業(yè)后一直從事泌尿外科工作，擅長泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生等常見疾病的診治。（文/谷炎 圖/谷炎 審/丁樹根）