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什么是膝關(guān)節(jié)炎

      膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)又稱老年性骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎等。

它是一種始發(fā)于軟骨的關(guān)節(jié)軟骨退行性變、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎疾病。軟骨下骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉組織均可受累。致病因素包括肥胖、高齡、勞損、雌激素水平改變、外傷和遺傳因素等。

膝關(guān)節(jié)炎主要癥狀

1.關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，初期為非持續(xù)性的輕中度疼痛，在進(jìn)行活動或長時(shí)間站立后疼痛會加重，休息后會減輕。

2.骨摩擦感：當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平整時(shí)，軟骨磨損導(dǎo)致骨頭之間的摩擦。

3.關(guān)節(jié)僵硬：膝關(guān)節(jié)可能會感到僵硬和不靈活，晨起時(shí)，變得難以彎曲或伸直膝部，膝關(guān)節(jié)活動度減少。

4.關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、觸痛和局部溫度升高。

5.功能障礙：步態(tài)異常和行走困難，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎可能會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，影響日?；顒?。

膝關(guān)節(jié)炎的診斷

(1) 膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛至少1月；

(2) 中老年患者(≥50 歲)；

(3)  晨僵≤30 min；

(4) 站立位或負(fù)重位的 X線片出現(xiàn)如間隙變窄，軟骨下骨病變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成的關(guān)節(jié)內(nèi)病變；

(5) 活動時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音或骨擦感；

(6) MRI 提示膝關(guān)節(jié)退行性變。

膝關(guān)節(jié)炎的治療

治療膝關(guān)節(jié)炎主要是以提高生活質(zhì)量，緩解疼痛，改善癥狀為主要目的。

早期患者多采用藥物治療，運(yùn)動治療和物理因子治療。

中晚期患者多采用手術(shù)治療。

1.藥物治療

中醫(yī)治療常采用中藥外治法，早期多通過外敷、中藥膏摩、中藥熏洗等途徑使中藥在患處發(fā)揮作用，達(dá)到祛風(fēng)除濕，活血化瘀，強(qiáng)壯筋骨的作用。

西醫(yī)治療可選用口服非甾體抗炎藥和關(guān)節(jié)腔注射藥物。

2.運(yùn)動治療

運(yùn)動治療包括關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動、牽伸訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，通過運(yùn)動治療可以改善關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)下肢肌肉力量使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)，加快下肢血液循環(huán)有利于損傷的修復(fù)。

3.物理因子治療

物理因子治療是應(yīng)用人工或天然物理因子（聲、光、電、磁、熱、冷）作用于人體。在治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)收效快，無創(chuàng)無痛，無副作用，療效持久。

4.手術(shù)治療

手術(shù)治療對于膝關(guān)節(jié)炎中晚期有嚴(yán)重功能障礙的多選用。

膝關(guān)節(jié)炎的自我康復(fù)訓(xùn)練

  膝關(guān)節(jié)的自我康復(fù)訓(xùn)練可以減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛，阻止和延緩疾病發(fā)展。保護(hù)關(guān)節(jié)，減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

有膝關(guān)節(jié)炎不必恐慌

接下來教大家?guī)讉€(gè)動作

跟著一起練吧！

1.膝關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動：在放松狀態(tài)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的鐘擺運(yùn)動，時(shí)間約3-5分鐘。

膝關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動

2.股四頭肌肌力訓(xùn)練：抬腿至膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)保持5秒，然后慢慢放下，10次/組。

股四頭肌肌力訓(xùn)練

3.外展肌力訓(xùn)練：健側(cè)臥位，患側(cè)腿伸直，做外展動作至最大角度，保持5秒，10次/組。

外展肌肌力訓(xùn)練

4.內(nèi)收肌力訓(xùn)練：患側(cè)臥位，患側(cè)腿伸直做內(nèi)收動作至最大角度，保持5秒，10次/組。

內(nèi)收肌肌力訓(xùn)練

5.靠墻靜蹲：雙腳位置在身體前方與肩同寬，膝蓋微屈同時(shí)不能超過腳尖，做＜90°的微屈動作，保持30秒，5到10次/組。

靠墻靜蹲

膝關(guān)節(jié)炎的日常管理

1.肥胖者應(yīng)該減輕體重，超重會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，減重不但可以改善關(guān)節(jié)功能。而且可以減輕關(guān)節(jié)疼痛。

2.注意給關(guān)節(jié)保暖，不貪涼，可佩戴護(hù)膝。發(fā)作期可使用手杖支具等減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3.避免長途疲勞奔走，爬山，上下高層樓梯，長久站立，跪位，蹲位等。

4.飲食可選擇富含鈣，蛋白質(zhì)，維生素的食物，也可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D等預(yù)防骨質(zhì)疏松。平時(shí)要適當(dāng)曬太陽促進(jìn)鈣的吸收。

科室簡介

  蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科始創(chuàng)于2014年12月6日， 目前是安徽省特色專科、安徽省康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展聯(lián)盟常務(wù)理事單位、皖南重癥康復(fù)專科聯(lián)盟常務(wù)理事單位、皖江孤獨(dú)癥譜系障礙專病聯(lián)盟副理事長單位；是中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會中醫(yī)骨傷臨床循證醫(yī)學(xué)分會、安徽省中醫(yī)藥健康協(xié)同創(chuàng)新學(xué)會針灸康復(fù)分會、安徽省針刀醫(yī)學(xué)會、安徽省骨傷臨床研究中心專業(yè)指導(dǎo)委員會、蕪湖市康復(fù)質(zhì)控委員會、蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腦卒中中心管理委員會成員科室，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院骨科亞?？浦?。擁有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)生10名、住院醫(yī)師1名、護(hù)師15名、治療師13名。其中博士生1名、碩士研究生6名。科室設(shè)有病房、門診、功能評定室、中醫(yī)傳統(tǒng)治療區(qū)、運(yùn)動療法區(qū)、物理因子療法區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，擁有SET電動懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)、生物刺激反饋儀、康復(fù)踏車、生物刺激反饋儀、全胸腔高頻脈沖排痰、輪椅垂直律動臺、氣壓彈道式體外沖擊波治療儀、上下肢康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)、天軌系統(tǒng)、中醫(yī)藥透治療儀、骨質(zhì)疏松治療儀等國內(nèi)、外先進(jìn)康復(fù)設(shè)備。

  蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科堅(jiān)持以“兩個(gè)重點(diǎn)（骨傷康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)）為中心”；“五個(gè)治療組（中醫(yī)、脊髓損傷、言語吞咽、心肺、科研）為方向”。

  骨傷康復(fù)開展了骨折病、筋傷病的骨傷康復(fù)一體化治療。包括脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、四肢脊柱骨折、關(guān)節(jié)置換、韌帶重建術(shù)后、截肢術(shù)后等病人的功能康復(fù)治療。同時(shí)，術(shù)后切口感染愈合不良、骶尾部巨大褥瘡、切口及關(guān)節(jié)感染床邊引流灌洗技術(shù)、VSD負(fù)壓引流技術(shù)、難愈創(chuàng)口的PRP治療技術(shù)、超聲引導(dǎo)下可視化小針刀治療及注射治療技術(shù)、麻醉狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)僵硬的手法松解治療技術(shù)等。

  神經(jīng)康復(fù)開展了腦卒中、腦外傷、腦手術(shù)、腦瘤、腦炎、脊髓炎、一氧化碳中毒、吉蘭-巴雷、運(yùn)動神經(jīng)元病、多系統(tǒng)萎縮、肌無力、缺血缺氧腦病、植物狀態(tài)等原因致偏癱、語言及吞咽障礙、認(rèn)知功能障礙，面神經(jīng)麻痹、腦癱等功能障礙的治療。

  同時(shí)開展MDT模式下的HDU康復(fù)治療等。(文/蘇青 圖/蘇青 審/丁樹根)