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近日，我院成功救治一名罕見的同時罹患胃體低分化腺癌與胃竇神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的復(fù)雜患者。在這場與病魔的較量中，我院消化內(nèi)一科憑借頂尖的內(nèi)鏡診療技術(shù)，在一次檢查中精準(zhǔn)鎖定兩處隱匿病灶，為治療指明方向；普外二科則依托成熟的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功實(shí)施高難度全胃切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)根治目標(biāo)?；颊咝g(shù)后快速恢復(fù)，已康復(fù)出院。此案例是消化內(nèi)一科精準(zhǔn)內(nèi)鏡診斷實(shí)力與普外二科高精微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)協(xié)同合作的典范，彰顯了我院“消化病中西醫(yī)結(jié)合診療中心”在復(fù)雜消化系腫瘤綜合診療領(lǐng)域的領(lǐng)先水平。

病例回顧：

消化內(nèi)一科：內(nèi)鏡——明察秋毫，一“鏡”定乾坤

患者因上腹部不適伴黑便就診消化內(nèi)一科。消化內(nèi)一科肖茂林主任醫(yī)師運(yùn)用嫻熟的高清放大內(nèi)鏡結(jié)合電子染色技術(shù)，對胃黏膜進(jìn)行了地毯式掃描。此次檢查成果斐然：

1. 精準(zhǔn)捕捉“主兇”： 清晰識別并活檢確診胃體中部一處低分化腺癌（侵襲性強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移）。

2. 慧眼揪出“幫兇”： 在胃竇部，敏銳發(fā)現(xiàn)一處極易被常規(guī)檢查忽略的微小、平坦病灶，經(jīng)活檢病理確診為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（G1級）。

  核心價值體現(xiàn)：一次高質(zhì)量內(nèi)鏡檢查，實(shí)現(xiàn)“雙癌”同檢，不僅明確了主要矛盾，更揭示了潛在的隱匿威脅，為制定全面、徹底的根治方案提供了無可替代的精準(zhǔn)“地圖”和病理依據(jù)。這充分展現(xiàn)了我院消化內(nèi)一科在早期及微小腫瘤檢出方面的卓越能力。

MDT決策：雙科技術(shù)交匯，共探最優(yōu)解法

面對這一復(fù)雜病例，消化內(nèi)一科副主任查景園迅速啟動多學(xué)科會診（MDT）。消化內(nèi)一科詳盡的內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)（病灶位置、范圍、性質(zhì)）、病理科精準(zhǔn)病理診斷以及影像科術(shù)前影像學(xué)精準(zhǔn)評估是決策基石；普外二科成熟腹腔鏡全胃切除術(shù)和麻醉科術(shù)中的保駕護(hù)航則是方案落地的關(guān)鍵保障。

基于消化內(nèi)一科內(nèi)鏡“偵察”結(jié)果：明確兩處病灶位置（胃體+胃竇）及惡性潛能，根治性全胃切除成為唯一選擇。

依托普外二科成熟腔鏡技術(shù)：腹腔鏡全胃切除術(shù)憑借其在普外二科常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化開展的優(yōu)勢（創(chuàng)傷小、視野清、操作精準(zhǔn)、恢復(fù)快），被一致確認(rèn)為最佳手術(shù)路徑。

手術(shù)實(shí)施：微創(chuàng)——游刃有余，妙手解難題

患者轉(zhuǎn)入普外二科，完善術(shù)前準(zhǔn)備，在張正林主任的指導(dǎo)下，由汪晉副主任醫(yī)師主刀，采用已成熟定型的腹腔鏡全胃切除術(shù)流程為患者進(jìn)行手術(shù)。

1. 精準(zhǔn)導(dǎo)航：緊密結(jié)合內(nèi)鏡提供的精準(zhǔn)病灶定位信息，確保目標(biāo)區(qū)域無遺漏。

2. 微創(chuàng)顯露：利用腹腔鏡高清放大視野，清晰顯露復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。

3. 精細(xì)操作：精準(zhǔn)游離胃周血管、淋巴組織，完整切除全胃，并完成標(biāo)準(zhǔn)D2淋巴結(jié)清掃（體現(xiàn)腫瘤根治規(guī)范性）。

4. 精巧重建：順利完成食管-空腸Roux-en-Y吻合（腹腔鏡下完成高難度消化道重建）。

核心技術(shù)體現(xiàn)：規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)腫瘤根治，手術(shù)過程流暢，出血少，重要臟器保護(hù)完好。整個操作充分展示了普外二科團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡復(fù)雜胃手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)沉淀、解剖功底和應(yīng)對高難度步驟（如高位食管離斷、腔內(nèi)吻合）的游刃有余。

快速康復(fù)：雙劍合璧，成效明顯

得益于消化內(nèi)鏡的早期精準(zhǔn)診斷，避免了病情延誤，為及時手術(shù)創(chuàng)造條件；外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的成熟應(yīng)用，顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷；以及具有我院特色的圍手術(shù)期中醫(yī)快速康復(fù)外科理念。患者術(shù)后疼痛輕，次日即可下床活動，腸道功能恢復(fù)快，營養(yǎng)支持順利。未出現(xiàn)吻合口瘺、出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叩目焖倏祻?fù)軌跡，是脾胃病科內(nèi)鏡“診得準(zhǔn)”與普外二科微創(chuàng)“治得好”協(xié)同作用的最佳證明。患者及家屬對兩個科室團(tuán)隊(duì)的精湛技藝與無縫銜接表達(dá)了高度贊譽(yù)。近期我院在醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，融消化內(nèi)科、普外科、病理科、影像科、麻醉科、檢驗(yàn)科、輸血科等多學(xué)科為一體的“消化道腫瘤快速診療”MDT模式將為廣大患者提供更便捷的臨床醫(yī)療服務(wù)。

意義與啟示：雙核驅(qū)動，引領(lǐng)未來

本例復(fù)雜“雙癌”患者的成功治愈，具有里程碑式意義：

1. 消化內(nèi)科內(nèi)鏡技術(shù)：精準(zhǔn)診療的“先行者”。

“火眼金睛”：高清染色/放大內(nèi)鏡技術(shù)是發(fā)現(xiàn)隱匿性、多發(fā)性胃癌（尤其是易漏診的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）的“核心武器”，顯著提升了早期診斷率。

“金標(biāo)準(zhǔn)”基石：精準(zhǔn)活檢病理為疾病定性、分期和制定個體化方案提供最終依據(jù)，是不可或缺的“第一關(guān)”。

2. 普外二科腹腔鏡技術(shù)：根治手術(shù)的“執(zhí)行者”。

成熟可靠：腹腔鏡消化道腫瘤根治手術(shù)已成為我科常規(guī)開展的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，腹腔鏡全胃切除的高難度術(shù)式，其安全性、根治性和微創(chuàng)優(yōu)勢在本例復(fù)雜手術(shù)中得到充分驗(yàn)證。

高精尖操作：在高清放大視野下完成精細(xì)解剖、徹底清掃和復(fù)雜腔內(nèi)吻合，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)外科的技術(shù)高峰。

3. MDT協(xié)作：優(yōu)勢整合的“催化劑”：多學(xué)科深度協(xié)作，確保精準(zhǔn)診斷與成熟技術(shù)無縫對接，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的效應(yīng)。

4. 以患者為中心：從精準(zhǔn)微創(chuàng)診斷到高效微創(chuàng)治療，全程追求患者獲益最大化。

此案例的成功，是我院“消化病中西醫(yī)結(jié)合診療中心”以患者為中心的現(xiàn)實(shí)體現(xiàn)，也是體現(xiàn)我院“消化內(nèi)鏡精查”與“腹腔鏡微創(chuàng)外科”兩大技術(shù)平臺并駕齊驅(qū)、交相輝映的生動寫照。普外科與消化內(nèi)科將繼續(xù)深化合作，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，持續(xù)提升復(fù)雜消化道腫瘤的綜合診療能力，為更多患者提供國內(nèi)領(lǐng)先的“精準(zhǔn)診斷-微創(chuàng)治療-快速康復(fù)”一體化解決方案。

專家簡介：

劉昌闊

主任醫(yī)師、教授、安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院/蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記、院長。安徽省外科學(xué)會委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會分會委員、安徽省普外科質(zhì)控中心委員、蕪湖市醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員。2023年蕪湖市“華佗計(jì)劃”市級名醫(yī)。1993年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科。2005年7月于第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科進(jìn)修肝膽外科專業(yè)及內(nèi)鏡專業(yè)，擅長肝膽胰外科疾病的診治和各種微創(chuàng)治療。曾主持科研項(xiàng)目多項(xiàng)并獲獎，2017年獲中國醫(yī)學(xué)協(xié)會醫(yī)院科技創(chuàng)新二等獎1項(xiàng)，近年來發(fā)表論文10余篇。

芮景

普外科主任醫(yī)師，外科學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師，獲全國“五一”勞動獎?wù)隆不帐趧幽７?，享受安徽省政府津貼。安徽省首批跨世紀(jì)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象，安徽省衛(wèi)生廳、安徽省高校首批學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，曾任中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)學(xué)分會委員，安徽省全科醫(yī)學(xué)分會首任主任委員，安徽省醫(yī)學(xué)會副會長，外科學(xué)會副主任委員，安徽省抗癌協(xié)會副會長，教育部學(xué)位中心、安徽省衛(wèi)生廳、教育廳、科技廳評審專家，中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)、安徽醫(yī)學(xué)、中華全科醫(yī)學(xué)雜志、中國臨床保健雜志等學(xué)術(shù)期刊副主編、常務(wù)編委、編委。對消化道腫瘤的外科治療有較高的學(xué)術(shù)造詣，擅長消化道外科疑難重癥臨床診治。主持及參與國家、省市課題十多項(xiàng)，獲多項(xiàng)省部級科技進(jìn)步項(xiàng)，獲國家發(fā)明專利1項(xiàng)，主編出版專著3部，在專業(yè)學(xué)術(shù)雜志發(fā)表文章百余篇。

坐診時間：每周一全天

坐診地點(diǎn)：門診三樓外科4號診室

肖茂林

主任醫(yī)師、副教授、安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。曾先后進(jìn)修學(xué)習(xí)于江蘇省人民醫(yī)院、上海中山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)內(nèi)鏡診療研究所、南京醫(yī)科大學(xué)二附院消化醫(yī)學(xué)中心等。從事消化病中西醫(yī)結(jié)合臨床及教學(xué)工作30多年。專長胃腸鏡及染色、無痛、放大內(nèi)鏡診療等，擅長消化道良、惡性狹窄的擴(kuò)張與支架植入、胃腸道息肉及消化道早癌內(nèi)鏡下EMR和ESD、消化道出血內(nèi)鏡下止血、胃造瘺及腸內(nèi)營養(yǎng)管置入等內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)；熟練掌握膽總管結(jié)石、膽道梗阻、膽源性胰腺炎等十二指腸鏡下診療術(shù)（ERCP）。近年來在業(yè)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文十多篇。主市級科研課題兩項(xiàng)，獲市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎一項(xiàng)，2016年“多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式”的建議獲蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院“金點(diǎn)子”一等獎、2017年獲蕪湖市總工會“職工創(chuàng)新工作室”、2019獲蕪湖市衛(wèi)生健康委員會授予的“江城最美醫(yī)生”稱號、2021年獲蕪湖市總工會頒發(fā)的“五一勞動獎?wù)隆钡葮s譽(yù)稱號。曾任安徽省中醫(yī)藥學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會副主任委員、安徽省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員、安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、安徽省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會委員、安徽省消化病分會食道胃靜脈曲張內(nèi)鏡診斷與治療學(xué)組成員，安徽省醫(yī)師協(xié)會消化病醫(yī)師分會委員、安徽省全科醫(yī)學(xué)會整合消化病分會常委、安徽省消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心專家組成員、安徽省抗癌協(xié)會消化腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員、蕪湖市消化內(nèi)科質(zhì)控中心副主任、蕪湖市內(nèi)鏡質(zhì)控中心副主任、蕪湖市消化病分會副主任委員。

坐診時間：每周一下午，周二、周三上午

坐診地點(diǎn)：門診三樓名醫(yī)堂9號診室

張正林

副主任醫(yī)師，普外科二主任，1996年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事普外科工作，2009-2010年在上海中山醫(yī)院普外科進(jìn)修一年，外科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長普外科各類常見病及各種疑難雜癥，尤其擅長胃腸道腫瘤及膽、胰、脾，靜脈曲張等普外科各類手術(shù)。

坐診時間：每周二上午、周五下午

坐診地點(diǎn)：門診三樓外科4號診室

查景園

副主任中醫(yī)師，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科一科副主任（主持工作）。中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會副主任委員，安徽省醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會常務(wù)委員，蕪湖市華佗計(jì)劃“衛(wèi)生優(yōu)秀人才”，全國名老中醫(yī)唐喜玉工作室繼承人。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸、膽胰疾病及內(nèi)鏡下胃腸道息肉和早癌的診斷及微創(chuàng)治療?，F(xiàn)主持和參與省級課題2項(xiàng)。

坐診時間：每周四下午，周五上午

坐診地點(diǎn)：門診三樓名醫(yī)堂4號診室

汪晉

普外科副主任醫(yī)師，碩士研究生，醫(yī)學(xué)博士（在讀），畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)專業(yè)，安徽中醫(yī)藥協(xié)會外科學(xué)會委員。主持并參與省級、市級及校級課題數(shù)項(xiàng)，在sci及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。蕪湖市“華佗計(jì)劃”分層培養(yǎng)計(jì)劃“衛(wèi)生骨干人才”。2022年于江蘇省人民醫(yī)院肝膽、胰腺中心進(jìn)修。專業(yè)擅長普外科常見疾?。ㄈ绺文懸绕?、胃腸腫瘤、疝氣、闌尾、大隱靜脈等）的診治，尤其在肝膽胰外科疾病診治及腹腔鏡微創(chuàng)外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

坐診時間：每周三、周六上午

坐診地點(diǎn)：門診三樓外科4號診室（文/汪晉 圖/汪晉 審/丁樹根）